No estoy en contra de un tratamiento fiscal sui generis para las compañías farmacéuticas.
En los Estados Unidos es ilegal negociar los precios de los medicamentos patentados. Y dado que las patentes son monopolios limitados por definición, la forma en que trata las ganancias de monopolio afecta en gran medida el precio negociado por el gobierno en nuestro nombre.
El costo de los impuestos es directamente asumido por el consumidor, porque la compañía farmacéutica tiene que tenerlo en cuenta en su cálculo del rendimiento del riesgo.
- ¿Qué podría haber comprado y construido Estados Unidos con los billones de dólares gastados en Irak y Afganistán durante la última década?
- ¿Cuánto ganan los editores de películas por película?
- ¿Existe la magia porque el dinero y el amor son mágicos?
- ¿Cuánto dinero gastaré en Londres al día?
- ¿Cómo gana dinero Oracle?
Si eleva el precio final al consumidor gravando las ganancias de Parma a una tasa más alta, el seguro de salud aumenta. Y también lo hace la recaudación de impuestos del gobierno sobre los mayores ingresos.
El negocio de seguros también se basa en el porcentaje de pago . Cuanto mayor sea el pago, mayor será el beneficio. Porque una mayor ganancia se basa en pagos más altos. Es por eso que el proverbial Mustang cuesta cuatro veces en partes que lo nuevo en el piso de la sala de exposición.
Las enzimas digestivas de la FQ cuestan 70 euros en Europa y 700 $ al mes en los Estados Unidos. La razón es que 630 $ se pueden acreditar con impuestos contra la investigación y el desarrollo.
Una resonancia magnética cuesta 300E en Europa y 3000 $ en los EE. UU. La razón de esto es que los $ 2700 compensan los costos de operación de la sala de emergencias del hospital donde el 70% de los pacientes no tienen seguro o tienen un seguro insuficiente. Porque los asegurados visitan a sus médicos de familia a 100 $ por visita, mientras que el costo de una sala de emergencias es en promedio cercano a 1000 $. Es de destacar que, históricamente, el Estado o el Gobierno Federal luego reembolsa al hospital, en promedio, el 15% de la factura. E históricamente mantuvieron la factura del hospital a propósito alta, a pesar de que la compañía de seguros nunca paga más del 20% de la factura, para alentar a las personas a obtener cobertura de seguro individual. Porque la ley no permite a los individuos negociar la factura del hospital. Solo las compañías de seguros y el gobierno pueden solicitar el descuento.
Los aficionados a la contabilidad, por supuesto, se estremecerán cuando los costos no se asignen directamente a los ingresos. Sí, es un esquema ponzi que nunca podría pasar como “prácticas contables generalmente aceptadas”. Si fueras una institución financiera sujeta a Sarbox y firmaste en estados contables similares, compartirías una celda con Madoff (y también podrías esperar la libertad condicional en 200 años).
La Ley de Asistencia Médica Asequible se promulgó en 2010. Pero sus disposiciones solo entraron en vigencia en 2016. Debido a que la implementación se retrasó para no molestar al público votante hasta después de las elecciones de 2012 y 2014. Entonces, cuáles son los efectos, nadie lo sabe todavía. Y como está escrito, la ley no se puede implementar . Que es lo que sucede cuando lo implementa unilateralmente, sin la entrada del otro lado del canal. Un montón de tocino para todos y suficiente para alimentar a todo tipo de cerdos. Porque ” no partidista ” significa que todos están invitados a solicitar contribuciones de campaña.
Los países de Europa occidental gastan en promedio del 6 al 8% del PIB en atención médica universal. Estados Unidos gasta el 18% (más la Administración de Veteranos) en atención médica para cubrir solo al 70% de la población (el 30% restante va a la sala de emergencias).
Porque en los EE. UU., El beneficio de la industria de seguros es un porcentaje negociado del pago . Todos los mercados de seguros en los Estados Unidos están regulados sobre esa base.
Si grava a las compañías farmacéuticas más altas, pasarán los costos en forma de primas más altas. Y las primas más altas significan mayores ganancias.
Los ingenieros financieros desean un giro en lo anterior:
El gobierno paga por la investigación en universidades y en lugares como los NIH (Institutos Nacionales de Salud). Más subvenciones directas a causas de alta visibilidad.
El dinero de riesgo financia la fase de desarrollo de avances prometedores.
Todas las empresas de capital de riesgo financian de manera cruzada todas las inversiones, por lo que, en última instancia, todos los fondos tienen un porcentaje del capital accionario del unicornio. Eso flota el rendimiento del capital invertido para todos (es por eso que los VC se mueven en manadas de lobos).
Las drogas que se aprueban, disfrutan del estatus de monopolio, según el régimen de patentes.
La manufactura se exporta a países con bajos salarios y alto conocimiento como India, Brasil o Rusia.
La OMC hace cumplir las nociones estadounidenses de PI en todo el mundo.
Las ganancias de monopolio de patente de unicornio pagan todas las pérdidas sufridas por la comunidad de riesgo.
Aquellos en la comunidad de investigación científica que entregan los productos obtienen su participación en el capital del 0.5%, si pierden altos salarios a cambio de opciones.
No sé si este modelo funcionará o no. Creo que la opinión pública no comprende el valor económico del riesgo al determinar las opciones de inversión en I + D. Y, en consecuencia, no entenderá el modelo. Verá “beneficios obscenos” en lugar del miserable, débil e icónico retorno del 4-6% que la industria del capital de riesgo devuelve anualmente a sus inversores actualmente desanimados.
Respuesta larga, pero es un tema complicado.
¿Cómo se asignan los fondos de I + D para productos farmacéuticos?
¿Cómo distribuye las ganancias en toda la industria ?
¿Cómo se asignan los costos de atención médica?
Todo lo que sé es que el “sistema de América” está roto sin posibilidad de reparación. Y con una deuda de 19 billones, la atención médica es el centro de costos número uno que se puede racionalizar.
El problema es que si recorta un billón de dólares de la factura de atención médica (eso podría hacerse con bastante facilidad haciendo coincidir los costos con los ingresos), efectivamente eliminaría $ 1T de papeleo . Eso es trabajo perdido real . Esa es una reducción real de 1 billón en el PIB.
De acuerdo, parte de eso volverá a la economía en forma de gasto adicional del consumidor. Hasta que el gobierno encuentre otra forma de gravar ese ingreso adicional y vuelvan a contratar a más personas para procesar más papeleo.
Si solo el dinero se destinara a la investigación de nuevas drogas, jugaría junto con la raqueta. Pero no lo hace. Alimenta a las aves rapaces carroñeras que nos alimentan a la Alta Trinidad de azúcar, sal y phat .
Porque sí, somos responsables de nuestras elecciones de salud . Y los niños de nueve años con diabetes tipo dos no tienen más que culpar a sus padres por la disminución de sus expectativas de vida. Y no, perdóname los comentarios, la diabetes tipo 2 no es una enfermedad. La hipertensión arterial como consecuencia de la obesidad, no es una enfermedad. El estreñimiento como resultado de la adicción a los opioides no controlada, no es una enfermedad. La hepatitis tipo 3 es una enfermedad, pero si la contrajo compartiendo agujas en la galería de tiro local, también la pondré en la categoría de no enfermedad. Debido a que el camino a la heroína no es la marihuana, sus médicos recetan opioides. Porque si mide 5’6 “y empuja 300 libras, sí, le dolerán las rodillas y también la espalda.
Traigo este último párrafo no solo en interés de ofender a los políticamente correctos. Pero debido a que antes de culpar a la industria de los seguros, o a los médicos que entregaron su autoridad moral a las compañías de seguros, o a los chupadores de sangre en la industria farmacéutica que obtienen 50 mil millones de ganancias anuales, por nuestra incapacidad para pagar sus servicios , debo mencionar el hecho de que nadie me está poniendo un arma en la cabeza cuando alguien me pregunta si quiero la versión gigante de esa comida feliz.
No es que quiera comer allí … pero entiendes el punto.
Gracias por la pregunta, quédate bien.